| 編碼 | 項目名稱 | 項目內涵 | 除外內容 | 計價單位 | 價格（元） | 備注 | |
| 1 | 310506 | 口腔關節病檢查 | |||||
| 2 | 31050600200 | 顳頜關節鏡檢查 | 次 | 60 | |||
| 3 | 31050600300 | 關節腔壓力測定 | 人次 | 10 | |||
| 4 | 310508 | 口腔修復檢查 | |||||
| 5 | 31050800100 | 光合儀檢查 | 含光合儀合力測量、牙列合接觸狀態查、咬合儀檢查 | 次 | 20 | ||
| 6 | 31050800200 | 測色儀檢查 | 指固定修復中牙的比色 | 次 | 6 | ||
| 7 | 31050800300 | 義齒壓痛定位儀檢查 | 每牙 | 1 | |||
| 8 | 31050800400 | 觸痛儀檢查 | 指顳下頜關節病人肌肉關節區壓痛痛域大小的測量 | 次 | 5 | ||
| 9 | 310510 | 口腔一般治療 | |||||
| 10 | 31051000100 | 調合 | 每牙 | 3.5 | |||
| 11 | 31051000200 | 氟防齲治療 | 含局部涂氟、氟液含漱、氟打磨 | 氟保護漆 | 人次 | 11 | |
| 12 | 31051000300 | 牙脫敏治療 | 高分子脫敏劑 | 每牙 | 11 | ||
| 13 | 31051000400 | 口腔局部沖洗上藥 | 含沖洗、含漱，牙周袋內上藥、粘膜病變部位上藥 | 人次 | 11 | ||
| 14 | 31051000500 | 不良修復體拆除 | 每牙 | 11 | |||
| 15 | 31051000501 | 不良充填體拆除 | 每牙 | 11 | |||
| 16 | 31051000600 | 牙開窗助萌術 | 每牙 | 11 | |||
| 17 | 31051000700 | 口腔局部止血 | 含各種口腔內局部出血的清理創面、填塞或縫合等 | 凝血酶、止血膏 | 人次 | 11 | 拔牙等臨床操作后止血不得收費 |
| 18 | 31051000800 | 激光口內治療（根管處置） | 每部位 | 17 | |||
| 19 | 31051000801 | 激光口內治療（牙周處置） | 每部位 | 17 | |||
| 20 | 31051000802 | 激光口內治療斑、痣、小腫物 | 每部位 | 17 |
浙公網安備 33080202000389號
