| 編碼 | 項目名稱 | 項目內涵 | 除外內容 | 計價單位 | 價格（元） | 備注 | |
| 1 | 23020000500 | 淚管顯像 | 次 | 110 | |||
| 2 | 23020000600 | 甲狀腺靜態顯像（一個體位） | 次 | 140 | |||
| 3 | 23020000601 | 甲狀腺靜態顯像（二個體位） | 次 | 190 | |||
| 4 | 23020000602 | 甲狀腺靜態顯像（≥三個體位） | 人次 | 240 | |||
| 5 | 23020000700 | 甲狀腺血流顯像 | 次 | 85 | |||
| 6 | 23020000800 | 甲狀腺有效半衰期測定 | 次 | 85 | |||
| 7 | 23020000900 | 甲狀腺激素抑制顯像 | 次 | 85 | |||
| 8 | 23020001000 | 促甲狀腺激素興奮顯像（二個時相） | 次 | 80 | |||
| 9 | 23020001001 | 促甲狀腺激素興奮顯像（三個時相） | 次 | 120 | |||
| 10 | 23020001002 | 促甲狀腺激素興奮顯像（≥四個時相） | 人次 | 160 | |||
| 11 | 23020001100 | 甲狀旁腺顯像 | 次 | 190 | |||
| 12 | 23020001200 | 靜息心肌灌注顯像（三個體位） | 次 | 190 | |||
| 13 | 23020001201 | 靜息心肌灌注顯像（四個體位） | 次 | 230 | |||
| 14 | 23020001202 | 靜息心肌灌注顯像（≥五個體位） | 人次 | 270 | |||
| 15 | 23020001300 | 負荷心肌灌注顯像（三個體位） | 含運動試驗或藥物注射；不含心電監護（測） | 次 | 120 | ||
| 16 | 23020001301 | 負荷心肌灌注顯像（四個體位） | 含運動試驗或藥物注射；不含心電監護（測） | 次 | 160 | ||
| 17 | 23020001302 | 負荷心肌灌注顯像（≥五個體位） | 含運動試驗或藥物注射；不含心電監護（測） | 人次 | 200 | ||
| 18 | 23020001400 | 靜息門控心肌灌注顯像（三個體位） | 次 | 120 | |||
| 19 | 23020001401 | 靜息門控心肌灌注顯像（四個體位） | 次 | 160 | |||
| 20 | 23020001402 | 靜息門控心肌灌注顯像（≥五個體位） | 人次 | 200 |
浙公網安備 33080202000389號
