| 編碼 | 項目名稱 | 項目內涵 | 除外內容 | 計價單位 | 價格（元） | 備注 | |
| 1 | 33152200400 | 腦癱肌力肌張力調整術 | 含肌腱松解、延長、切斷、神經移位 | 單肢 | 1949 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 2 | 33152200500 | 上肢筋膜間室綜合征切開減壓術 | 次 | 1610 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 3 | 33152200600 | 肱二頭肌腱斷裂修補術 | 次 | 1260 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 4 | 33152200601 | 肱三頭肌腱斷裂修補術 | 次 | 1260 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 5 | 33152200700 | 崗上肌腱鈣化沉淀物取出術 | 次 | 1215 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 6 | 33152200800 | 肩袖破裂修補術 | 含前盂唇損傷修補術（BANKART）、上盂唇撕裂修復術（SLAP）、盂唇修復術 | 次 | 1410 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 7 | 33152200900 | 腕管綜合癥切開減壓術 | 次 | 960 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 8 | 33152201000 | 肱二頭肌長頭腱脫位修復術 | 次 | 1110 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 9 | 33152201001 | 肱三頭肌長頭腱脫位修復術 | 次 | 996 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 10 | 33152201100 | 格林先天性高肩胛癥手術 | 次 | 1808 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 11 | 33152201200 | 臀大肌攣縮切除術 | 次 | 1110 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 12 | 33152201300 | 髂脛束松解術 | 次 | 1110 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 13 | 33152201400 | 下肢筋膜間室綜合征切開減壓術 | 次 | 1610 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 14 | 33152201500 | 腓骨肌腱脫位修復術 | 次 | 1320 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 15 | 33152201600 | 跟腱斷裂修補術 | 特殊縫線 | 次 | 1360 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 16 | 331523 | 骨關節其他手術 | |||||
| 17 | 33152300100 | 骨折手法整復術 | 次 | 138 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 18 | 33152300101 | 跖、趾骨折手法整復術 | 次 | 73 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 19 | 33152300102 | 掌、指骨折手法整復術 | 次 | 73 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 20 | 33152300200 | 皮膚牽引術 | 含牽引器具 | 次 | 100 | 6周歲及以下兒童加收30% |
浙公網安備 33080202000389號
