| 編碼 | 項目名稱 | 項目內涵 | 除外內容 | 計價單位 | 價格（元） | 備注 | |
| 1 | 33060602001 | 組織瓣轉移腭裂修復術(≥2側) | 含腭粘膜瓣后推、頰肌粘膜瓣轉移術 | 次 | 1564 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 2 | 33060602100 | 腭咽肌瓣成形術 | 含腭咽肌瓣制備及腭咽成形 | 次 | 885 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 3 | 33060602200 | 咽后嵴成形術 | 次 | 885 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 4 | 33060602300 | 咽后壁組織瓣成形術 | 含咽后壁瓣制備及咽后瓣成形 | 次 | 885 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 5 | 33060602400 | 牙槽突裂植骨成形術 | 含牙槽突成形術,口、鼻腔前庭瘺修補術；不含取骨術 | 次 | 1334 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 6 | 33060602500 | 齒齦成形術 | 含游離粘膜移植、游離植皮術；不含游離取皮術或取游離粘膜術 | 次 | 713 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 7 | 33060602600 | 口鼻腔前庭瘺修補術 | 次 | 885 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 8 | 33060602700 | 面橫裂修復術 | 含局部或鄰位組織瓣制備及面部裂隙關閉 | 次 | 1058 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 9 | 33060602701 | 面斜裂修復術 | 含局部或鄰位組織瓣制備及面部裂隙關閉 | 次 | 1058 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 10 | 33060602800 | 口腔頜面部軟組織缺損局部組織瓣修復術 | 含局部組織瓣制備及修復，含唇缺損修復、腭缺損修復、口底缺損修復、口腔頜面部軟組織缺損二期整復術 | 次 | 1271 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 11 | 33060602900 | 口腔頜面部軟組織缺損游離瓣移植修復術 | 含帶血管游離皮瓣制備及修復，含舌再造修復、頰缺損修復、腭缺損修復、口底缺損修復 | 次 | 2250 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 12 | 33060603000 | 口腔頜面部聯合缺損帶血管游離肌皮骨瓣修復術 | 特殊固定材料 | 次 | 2467 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 13 | 33060603100 | 口腔頜面部骨缺損游離骨瓣移植修復術 | 次 | 1973 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 14 | 33060603200 | 顏面部軟組織不對稱局部組織瓣修復畸形矯正術 | 含局部組織瓣制備及轉移 | 次 | 1518 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 15 | 33060603300 | 顏面部軟組織不對稱帶血管游離組織瓣修復畸形矯正術 | 含帶血管游離組織瓣制備及移植 | 次 | 1973 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 16 | 33060603400 | 口腔頜面部缺損顳肌筋膜瓣修復術 | 特殊支架及固位材料 | 次 | 1973 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 17 | 33060603500 | 口腔頜面部軟組織缺損遠位皮瓣修復術 | 含非手術區遠位皮瓣制備及轉移 | 次 | 2302 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 18 | 33060603600 | 口腔頜面部軟組織缺損遠位肌皮瓣修復術 | 含非手術區遠位肌皮瓣制備及轉移 | 次 | 1840 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 19 | 33060603700 | 帶蒂皮瓣二期斷蒂術 | 含皮瓣斷蒂及創面關閉成形 | 次 | 1334 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 20 | 33060603800 | 皮瓣肌皮瓣延遲術 | 含皮瓣斷蒂及創面關閉成形 | 次 | 1334 | 6周歲及以下兒童加收30% |
浙公網安備 33080202000389號
