“疾病的發生發展總是在不斷變化，要打通阻礙醫學發展的屏障，需要不斷更新治療手段，以個體化、精準化的治療幫助更多患者?！?

日前，一名罕見的藥物相關性重癥心肌炎患者，經過我院心臟中心汪云開教授團隊的全力救治，平安出院。

突發劇烈胸痛，誘因不明

鄭女士，47歲，一個月前，因突發劇烈胸痛，整個人大汗淋漓、惡心嘔吐，緊急送往急診科。

急診血化驗、心電圖檢查結果顯示，鄭女士的肌鈣蛋白39.654μg/L(正常<0.026μg/L)，心電圖異常指標提示急性心肌梗死可能。

心臟中心汪云開教授團隊專家王嬌會診后，立即為鄭女士實施“冠狀動脈造影術”。然而，造影結果卻出乎意料——心臟冠狀動脈血管未見明顯狹窄、阻塞及斑塊破裂。

誘發心力衰竭，火速搶救

“心臟血管正常，為什么會胸痛、乏力？”

面對新疑點，王嬌仔細詢問病史發現，原來鄭女士于11天前接受了“直腸癌術后”第一次化療，化療方案中使用了一組新型的抗腫瘤藥物。

“部分新型抗腫瘤藥物給患者帶來生存希望的同時，也可能悄然‘損傷’著心臟，但由此所引發的大面積心肌梗死案例，目前在全球并無相關報道?！痹谕粼崎_教授指導下，王嬌仔細查閱文獻，發現該藥物可誘發“冠狀動脈痙攣”。

隨后經抗痙攣藥物治療，冠狀動脈痙攣現象逐漸緩解。然而，鄭女士的病情依然急轉直下，核磁共振檢查顯示：左心室室壁廣泛異常信號伴心肌多發異常強化，出現嚴重惡性心律失常，血壓降低至70-80/40-50mmHg，立即轉至心臟監護中心（CCU）搶救。

啟動云會診，攻克疑難病

心臟中心立即啟動疑難疾病線上會診，連線上海復旦大學中山醫院心臟腫瘤MDT團隊。衢州、上海兩地專家充分評估后，考慮鄭女士是“腫瘤藥物性相關性心肌炎”。

經激素+丙種球蛋白沖擊治療。3天后，鄭女士反復惡性心律失常消失、心力衰竭指標好轉，病情趨于穩定。

出院當天，鄭女士的家屬將一面錦旗送到心內科，感謝汪云開教授團隊。

據了解，該新型腫瘤藥物誘發的重癥心肌炎案例，在全球都極為罕見。心臟中心團隊在汪云開教授的引領下，憑借多學科協作的高效應急機制、豐富的危重癥救治經驗以及前沿的診療技術，成功攻克臟器功能衰竭等重重難關，反映了醫院在復雜疑難病癥救治能力上的明顯提升，也為同類罕見藥物不良反應的臨床處理提供了寶貴案例。

汪云開提醒，腫瘤藥物相關心臟毒性雖無法完全避免，但早期識別和全程管理可顯著降低風險。

腫瘤藥物治療時需全程防控！

1 腫瘤藥物治療前進行心臟評估！

根據心電圖，心臟超聲和心肌酶譜、肌鈣蛋白的檢查，進行危險分層，高?；颊呓ㄗh進行心臟磁共振檢查。

2 治療期間加強監測！

前三個月為高危期，建議第一個月每一周監測心肌酶譜、肌鈣蛋白和心電圖。（該患者化療后11天后出現心肌損傷情況）

3 重視心臟警報！

重視心悸、胸痛、胸悶，乏力等心臟不適癥狀，如有上述情況，務必盡快就醫。