按照衢州市醫保局、衢州市財政局、衢州市衛健委聯合印發的《關于完善分級診療醫療保險相關政策的通知》（衢醫保聯發〔2023〕11號）及《關于進一步深化基本醫療保險異地就醫直接結算工作的通知》（衢醫保聯發〔2023〕12號），2023年7月1日零時起，全市恢復市域外就醫轉診審批，未按規定要求辦理過轉診審批的，將提高個人先行自付比例?？靵砹私庀?。

一、恢復市域外就醫轉診審批的時間

2023年7月1日零時起（以入院時間為準），全市恢復市域外就醫轉診審批。

二、為什么實施市域外就醫轉診？

異地就醫需要實行轉診審批，是衛生體制改革中分級診療制度的重要內容，也是構建合理高效診療秩序的有效保障。因疫情影響，我市臨時暫停轉診審批手續，目前新冠感染疫情實現平穩轉段，相關分級診療制度政策也需恢復正常。

三、如何轉診？

參保人員確因病情診治需要需轉診到市域外醫療機構住院的，應在市內二級及以上定點醫療機構辦理轉診手續。對已有轉診記錄，因同種疾病治療需要在原轉診的上級醫療機構作后續治療的，由原為其辦理轉診的醫院繼續為其辦理最長不超過一年的同種疾病后續治療特殊情況認定；一年后仍需繼續治療的，需重新辦理轉診手續。

四、未辦理轉診審批會怎樣？

根據通知規定，除異地急診搶救的臨時外出就醫人員以外，其他未經轉診到市外醫院住院的，個人自付比例將增加15個百分點。

五、臨時外出突發疾病認定

對因出差、旅游等原因臨時外出期間突發疾病在市域外醫療機構急診住院，符合以下情形之一的享受轉診醫療保險待遇：①在出院聯網結算前，患者家屬或委托代理人可憑急診入院的病歷資料復印件到戶籍地或常住地鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）辦理臨時外出急性起病的特殊情況認定。簽署承諾書并經資料審核后，由戶籍地或常住地鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）通過衢州市分級診療轉診信息系統為其辦理臨時外出急性起病的特殊情況認定，在出院聯網結算時直接刷卡結算并按規定享受住院報銷待遇。②患者出院時先自行墊付醫療費用未聯網結算的，出院后可持急診入院的病歷資料及復印件，簽署承諾書并經參保地經辦機構認定后按規定享受住院報銷待遇。

六、省外就醫備案

為實現異地就醫的聯網結算，到省外就醫的人員在辦理轉診審批外，還須在國家醫保服務平臺等辦理就醫備案。

參保人員跨省異地就醫時，可通過國家醫保服務平臺 APP、國家異地就醫備案小程序、浙里辦APP或參保地經辦機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫備案手續，備案手續辦理后，從次日起生效，未辦理備案手續，將無法實現醫保聯網刷卡結算報銷。省內就醫無需辦理備案。

參保人員在就醫地出院結算前可按規定申請補辦本次入院之日起的備案登記手續，異地定點醫藥機構按規定提供直接結算服務。