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2010年12月7日，醫院在學術報告廳召開院周會，專題布置三甲醫院創建工作。會議由黨委書記、院長徐周佳主持，全院班組長以上干部160余人參加會議。

會上，周江文副院長就如何準備三甲評審標準中的PDCA內容作了布置。周副院長首先分析了PDCA循環的四個階段、八個步驟的內容，提出了PDCA準備過程中的注意點，并要求各部門、科室做好以下工作：首先，要求各級醫護人員，尤其是部門、科室負責人要了解PDCA的概念，要對自己所在的部門、科室如何開展PDCA能作介紹；其次，要求每項PDCA的檢查資料要完整，能反映PDCA過程。相關文件已掛院OA網三甲辦門戶，請各部門、科室認真學習、傳達、貫徹。

周副院長還強調了病歷質量問題，要求各臨床科室既要保證現診病歷質量的完整性，同時要做好病歷的檢查及歸檔工作。

三甲辦胡煒主任就醫院各職能部門在近期的工作要求作了統一布置，包括做好三級查房、臨床科室面試準備、科室臺賬資料準備、病歷準備、院感管理、病人基礎護理、交接班制度、維護患者權益、大型醫療設備使用登記與保養等工作。

院黨委書記、院長徐周佳就上述重點工作作進一步強調，并就近期工作提出五點要求。

一是做好臺賬資料的準備。主要包括三個方面內容：臺賬資料要分三級準備，并建立好臺賬目錄，由三甲辦進行最后的審核、把關；所有臺賬資料要體現真實可信、可解釋、可操作性，能如實反映工作的完成情況；臺賬資料要齊全和規范，做到盡量拿滿分。

二是從本周開始進行二次自查。首先，要求自查工作要全面覆蓋，對照評審標準進行逐項打分，下周一各部門在辦公會上匯總自查分數；其次，自查分數要榨干水分，做到真實、客觀，通過自查促進整改；第三，要力爭達標，有條件通過努力或因主觀努力不到位而沒有達標的項目必須強制推進達標，沒有條件或暫時不具備達標條件的項目，通過協作、相互溝通后能夠創造條件的也要爭取達標，某些確因客觀條件無法達標的項目也要控制在最小范圍內。

三是工作要突出重點。主要分三個層次：第一層次是醫院面上的重點，主要有PDCA循環、三級查房、臨床路徑、護理示范病區、預約診療、技術水平病種的準備、病歷質量、健康宣教、對醫務人員的實時考核等方面；第二層次是各條線上的重點，主要包括醫技、行政、后勤等科室，由各分管領導所屬的管理部門負責抓好；第三層次是點上的重點，即各病區、科室的具體情況不同，存在的缺陷、問題也不盡相同，要求對照各自情況，在醫院全面要求的基礎上突出重點。

四是要開展增強培訓。主要有兩個層面：一是科室層面，凡是在院周會、專題會議上布置的工作要求，不僅要傳達至每位員工，還要熟知和掌握，院OA網上要求學習的內容也必須要掌握；二是醫院層面組織的培訓，科教科將在本周三至周五晚上分三批在學術報告廳舉辦醫院感染管理等相關知識培訓，具體要求已掛OA網科教科門戶，請相關人員準時參加。

五是再次強調了責任感問題。要求全體員工，特別是中層干部要加強工作的緊迫感、責任感，不要因為責任心不到位而造成工作的缺失，特別要加強用藥、物價、收費、護理操作等方面的管理。