HPV---宮頸癌及癌前病變的罪魁禍首
文章來源：婦科 作者：范素鴻 點擊數：5947 更新時間：2014-07-03
一、何為HPV？
??? HPV即指人乳頭瘤病毒，是1949年由Strauss在電鏡下發現的一種直徑為 50-55nm、環狀雙鏈結構的DNA病毒。1974年ZurHausen 提出HPV與宮頸癌發病有關的假設，2008年10月，ZurHausen 憑此發現獲得了2008年的“諾貝爾醫學獎”。目前國際醫學界已經確認，高危型HPV的持續性感染是宮頸癌的主要原因。
二、宮頸癌
??? 宮頸癌是危害女性生殖系統的第一大殺手， 是女性最常見的惡性腫瘤之一，發 病率位于女性腫瘤的第二位，也是迄今為止唯一病因明確的癌癥。近年來，宮頸癌患者有年輕化的趨勢。
三、HPV與宮頸癌
??? 目前醫學界根據病毒的致病性將HPV分為低危型（LR-HPV）和高危型（HR-HPV）兩種。致癌性的人乳頭瘤病毒（HR-HPV）的持續性感染，是導致子宮頸浸潤癌及其癌前病變（CIN2,3包括原位癌）的主因。70%-80%女性一生中會感染該病毒，但大部分女性會在9-16個月內，通過自身免疫力將病毒清除。約30%-50%感染者會出現宮頸上皮細胞的輕度病變，但在病毒清除之后的3-4個月內，會逐漸恢復正常。但也有約有5%-10%，因自身免疫因素或其他因素不能將病毒清除，并在體內維持高水平病毒載量，成為HPV持續性感染，最終發展為宮頸癌。其中高危型HPV中風險最高的是HPV16和HPV18型，70%-85%的宮頸癌都是HPV16、HPV18感染引起的。如果能早期檢測，并在癌前病變階段治療，有98%的病例是可以治愈的。而一旦疾病發展為癌癥并擴散器其他器官，每5名女性患者中只有1人能存活5年。?
四、早期診斷宮頸癌及癌前病變
??? 感染了HPV，不一定致癌，80%的感染者可以自行消退。從HPV感染到宮頸癌產生，至少需要5-10年時間，且期間會出現一系列轉歸可能較大的癌前病變。所以，我們有時間也有方法杜絕宮頸癌的發生，關鍵要重視宮頸癌的篩查方法。
??? WHO推薦：30-65歲之間的婦女要進行高危型HPV檢測，小于30歲的婦女屬于高危人群或液基細胞學檢測（TCT）≥ASCUS也應常規檢測。醫療不發達地區建議性活躍及生育年齡期至少1-2次的高危型HPV檢測，結果陽性者進一步TCT檢查；醫療發達地區，TCT聯合高危型HPV檢測作為篩查更為推薦。五、積極預防減少復發???
??? HPV感染不僅給患者造成生理上的巨大傷害，同時也在心理、精神上給患者帶來嚴重的創傷。感染了HPV的婦女大多會出現恐懼、抑郁、焦慮和憤怒的情緒反應及對性關系的擔憂，容易出現恐懼焦慮心理、內疚負罪心理、憂郁煩躁和悲傷絕望心理等心理問題。但是隨著現代檢測技術的進一步發展，HPV導致的宮頸癌及癌前病變是可以預防及治療的。除了對疾病本身的積極治療外，預防感染HPV和相關疾病更為重要。目前尚無徹底防止HPV傳播的有效方法。完全禁欲雖然可以徹底阻止HPV感染，但顯然是不可行的，然而在任何形式的性接觸前持續使用避孕套，雖然不能徹底保護婦女不受HPV感染，卻不失為一種好的保護措施。除了傳統的預防策略外，抗HPV疫苗也可能會減少HPV感染，在一定程度上阻止宮頸上皮內病變進一步發展，并可減少有關性心理影響后果的發病率。目前HPV疫苗在國外正處于局部地區的試用階段。
??? HPV感染不僅給患者造成生理上的巨大傷害，同時也在心理、精神上給患者帶來嚴重的創傷。感染了HPV的婦女大多會出現恐懼、抑郁、焦慮和憤怒的情緒反應及對性關系的擔憂，容易出現恐懼焦慮心理、內疚負罪心理、憂郁煩躁和悲傷絕望心理等心理問題。但是隨著現代檢測技術的進一步發展，HPV導致的宮頸癌及癌前病變是可以預防及治療的。除了對疾病本身的積極治療外，預防感染HPV和相關疾病更為重要。目前尚無徹底防止HPV傳播的有效方法。完全禁欲雖然可以徹底阻止HPV感染，但顯然是不可行的，然而在任何形式的性接觸前持續使用避孕套，雖然不能徹底保護婦女不受HPV感染，卻不失為一種好的保護措施。除了傳統的預防策略外，抗HPV疫苗也可能會減少HPV感染，在一定程度上阻止宮頸上皮內病變進一步發展，并可減少有關性心理影響后果的發病率。目前HPV疫苗在國外正處于局部地區的試用階段。
??? 衢州地區多屬山區，在流行病上是屬于宮頸癌的好發地區。實行高危型HPV的檢測就是降低宮頸癌及癌前病變的有效手段，這不僅與降低宮頸癌發病率、維護女性健康有直接的關系，同時對維系家庭和諧與社會穩定具有重要的現實意義。
