男子肝臟上長了個瘤，醫生在他肚皮上打了幾個小孔 解決了他的“心腹之患”
文章來源：十病區 作者：姜繼華 點擊數：7216 更新時間：2017-11-01
??? 不久前，市區的胡大哥在體檢時發現，肝臟上長了個約雞蛋大小的“瘤”！這可把才46歲的他嚇壞了！他急忙來到我院肝膽外科就診。
??? 經過檢查，胡大哥肝臟上長的是良性肝血管瘤，相當于一枚小雞蛋大，直徑不超過5cm，一般來講不需要特殊處理，只需要臨床觀察。但肝膽外科姚宏宇主任醫師和姜繼華醫師仔細閱片后認為，胡大哥的肝血管瘤大部分突出右肝臟面，破裂出血風險相對較大，繼續增大還可能出現腹水、肝功能異常、消化道出血等癥狀，而且瘤體進一步增大后手術切除難度將增高，大出血可能性較大。
?? 經與胡大哥家屬詳細溝通介紹病情后，胡大哥家屬強烈要求盡早手術。姚宏宇和姜繼華醫師團隊制定了詳細的手術方案，給胡大哥實施了腹腔鏡下右肝血管瘤切除術。
??? 術中做到無肝門血流阻斷，盡可能地保護了肝功能，并完整地切除了瘤體，整個手術過程很順利，出血量不足200ml。而胡大哥的腹部僅有1厘米和0.5厘米長的小切口各兩個，就順利切除了肝血管瘤瘤體，與他原來的腹壁直腸修補手術留下的“大蜈蚣”切口相比毫不顯眼，難以看出做了如此復雜的手術。
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【科普】
??????肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，病人多無明顯不適癥狀，常在B超檢查或在腹部手術中發現。確切發病原因尚不清楚，主要有以下幾種學說：
先天性發育異常
??????肝血管瘤的發生是先天性肝臟末梢血管畸形所致，在胚胎發育過程中由于肝血管發育異常，引起血管內皮細胞異常增生形成肝血管瘤。
激素刺激學說
??????女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快，認為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素。
其他學說
??????有人認為毛細血管組織感染后變形，導致毛細血管擴張，肝組織局部壞死后血管擴張形成空泡狀，其周圍血管充血擴張；肝內區域性血循環停滯，致使血管形成海綿狀擴張。
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臨床表現
?????肝血管瘤多無明顯不適癥狀，當血管瘤增至5cm以上時，可出現腹部包塊、上腹隱痛不適、進食后脹飽等消化不良癥狀，部分巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產生推擠和壓迫出現吞咽困難、阻塞性黃疸、脾大、腹水、呼吸困難等癥狀。
??????肝血管瘤破裂出血可出現上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀。另可出現血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。個別病人因血管瘤巨大伴有動靜脈瘺形成，回心血量增多，導致心力衰竭。
診斷
?????肝血管瘤缺乏特異性臨床表現，影像學檢查（如B超、CT、MRI）是目前診斷肝血管瘤的主要方法。
治療
1，手術治療
???目前，肝血管瘤的治療方法主要有開腹或腹腔鏡下血管瘤切除術、血管瘤縫扎術、肝動脈結扎術、微波固化術、射頻治療、肝動脈栓塞術等。對于彌漫性的肝血管瘤，或者無法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代償或合并Kasabach-Merritt綜合征，也可行肝移植治療。
2，非手術治療
（1）肝動脈栓塞術（TAE）??TAE治療肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝動脈供血，栓塞動脈后瘤體內可形成血栓，血栓機化、纖維化使瘤體形成纖維瘤樣結構而達到縮小、硬化血管瘤的目的。
（2）肝血管瘤微波固化術及射頻治療??肝血管瘤微波固化術及射頻治療，微波可轉化為熱能而使周圍組織凝結，使瘤體局部萎縮、變硬，達到固化腫瘤的目的。
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??? 衢州市人民醫院肝膽外科常規開展開腹或腹腔鏡下肝血管瘤切除術、肝血管瘤介入栓塞術、肝血管瘤射頻消融術等治療，歡迎廣大病友前來就診。
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門診安排：
周一全天? 姜仁鴉主任醫師
周二全天? 姚宏宇主任醫師
周三全天? 汪正飛副主任醫師
周五全天? 方劍主治醫師
周日上午? 姜繼華主治醫師
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