【“好孕”課堂9】蛋蛋經常感覺被牽拉？原來是這么回事！
文章來源：泌尿外科 作者：朱劍勇 點擊數：9071 更新時間：2018-04-06
??? 其實，這是泌尿外科較常見的疾病——精索靜脈曲張。所謂精索靜脈曲張，是指精索內蔓狀靜脈叢的靜脈異常迂曲和擴張。
??? 精索為睪丸、附睪、輸精管提供血液循環、淋巴回流和神經供應，保證睪丸維持34℃左右的低溫環境，以利于生精。因此，維持暢通的靜脈回流，是保障睪丸新陳代謝的需要。
??? 精索靜脈曲張是什么原因引起的？
??? 目前，學術界比較公認引起的原因有以下幾種：
??? 一、“水柱”學說。由于左側精索內靜脈比右側長8-10cm，并以直角形式進入壓力較高的左腎靜脈，左精索靜脈像一個長長的水柱，直立時壓力增高。
??? 二、靜脈瓣缺失學說。正常靜脈血流通過單向通行，由睪丸匯入腎靜脈，而當靜脈瓣缺失時，腎靜脈的血流就會倒流回睪丸，引起睪丸周圍血流的含氧量降低，最終造成生精障礙。這也可以解釋為什么士兵的發病率要高于正常人群。
??? 精索靜脈曲張分為三類：
??? 輕（Ⅰ度）：觸摸難以發現，屏氣可增加檢測率，超聲檢查中兩側比較時精索直徑相差0.1cm；
??? 中（Ⅱ度）：不做屏氣動作也很容易摸到，超聲檢查中兩側比較時精索直徑相差0.3cm；
??? 重（Ⅲ度）：望診即可發現，超聲檢查中兩側比較時精索直徑相差0.7cm。
??? 精索靜脈曲張的治療：
??? 一、保守治療。主要適用于那些輕微曲張，臨床癥狀不明顯的患者，可用陰囊拖帶或穿緊身褲，促進血液回流，應避免行生活過度，減少盆腔及會陰部靜脈充血。
??? 二、藥物治療?？诜~之靈，復合肉堿，氯米芬等。
??? 三、手術治療。適用于靜脈曲張明顯，疼痛不能緩解，精液異常的患者。
??? 手術方式分為開放手術，硬化劑治療，腹腔鏡手術，顯微鏡下精索靜脈高位結扎術，隨著顯微外科技術的提高，顯微鏡下精索靜脈高位結扎術已成為精索靜脈手術的“金標準”。其優點在于保留了輸精管靜脈，保留了動脈、神經、淋巴管，具有復發率低，并發癥少的特點。
