??? 日前,劉女士因為停經40天到我院就診,結果彩超檢查提示：“宮頸妊娠可能”，當時醫生建議終止妊娠。夫妻兩個商量了一下，覺得不過是個流產而已，早做晚做沒有多大區別，剛好家里有事，就拖拖拉拉過了十多天才來醫院就診，結果彩超提示：“宮頸妊娠，可見胚芽心搏”，建議立即住院，考慮胚胎活性強，大出血風險高，建議先行殺胚治療加行子宮動脈栓塞術再清宮。

??? 反復溝通，劉女士和家屬仍然拒絕，覺得一個流產，問題不大，想冒險試試。果不其然，清宮術時候出現大出血，短期內出血2000-3000毫升，立即局部壓迫填塞止血，同時聯系行急診子宮動脈栓塞術及輸血治療，經醫護人員全力救治后保住了子宮。

??? 劉女士覺得很難理解，只是一個普通的流產，居然搞得這么復雜嚴重，那么，到底什么是宮頸妊娠，為什么同樣的流產，宮頸妊娠這么可怕呢？

??? 今天的【好孕課堂】產科醫生姚慧珍和您聊聊宮頸妊娠那些事。

??? 什么是宮頸妊娠？

??? 宮頸妊娠屬異位妊娠，是比較少見而在臨床上又容易被漏診的嚴重疾病。宮頸妊娠的胚胎著床在子宮頸管的宮頸黏膜內，并在此種植、發育，因其出血，子宮頸口常是擴張狀態而被誤認為流產。

??? 為什么會發生宮頸妊娠？

??? 1.受精卵運行過快，在其具有種植能力以前已經入宮頸管，在此種植生長發育。

??? 2.子宮發育不良，子宮畸形，子宮肌瘤，內分泌失調，輔助生育技術可能也是有關因素。

??? 3.各種原因導致的宮頸損傷。

??? 宮頸妊娠有哪些癥狀？

??? 1.癥狀? 有停經和早孕反應，可見于初產婦或經產婦、過去有人工流產、引產或剖宮產史。陰道流血，初為血性分泌物或少量出血，繼而可出現大量陰道出血。出血時間多為孕5周開始。在孕7周至10周出血常發生多量出血。

??? 2.婦科檢查? 子宮頸變大，著色十分明顯、質軟、宮頸口可擴張、有時可見暗紅色或紫紅色組織、宮頸口內似有組織嵌頓，但企圖以手指試將組織及宮頸分離挖出時可發生大量出血。最具特征性的變化是做婦科三合診時子宮呈葫蘆狀，子宮體小、略硬，子宮頸大、軟，有時還可捫及子宮動脈搏動，這是典型的子宮頸妊娠的表現。

??? 怎樣診斷是否宮頸妊娠？

??? 宮頸妊娠的診斷標準：
?? ?1.婦科檢查發現在膨大的宮頸上方為正常大小的子宮。

??? 2.妊娠產物完全在宮頸管內。

??? 3.分段刮宮，宮腔內未發現任何妊娠產物。

??? 宮頸妊娠怎樣治療？

??? 宮頸妊娠由于宮頸部位肌層薄，收縮力差，在手術過程中創面止血困難而導致難以控制的大出血，甚至需行子宮切除來挽救生命。宮頸妊娠一旦診斷就不該貿然行清宮術，需轉到有救治能力的醫院進行處理。

??? 血管介入治療為產科出血的治療提供了新的方向，大大減少了患者經保守治療無效后面臨的切除子宮的風險。血管介入治療通過采用動脈插管技術，在短時間內明確供血動脈后，經導管注入適合大小的可吸收明膠海綿顆粒，在供血動脈內形成機械栓塞和促進血小板和纖維蛋白沉積，使子宮肌纖維缺血缺氧，子宮加強收縮而止血，明膠海綿在3個月后可被完全吸收，栓塞的動脈完全再通，不影響再次妊娠及分娩。至今國內外許多研究認為它具有迅速、準確、成功率高、并發癥少及可重復性等優點，在治療難治性產后出血中具有很高的地位，在一些發達國家，血管栓塞已成為治療產后出血的一線選擇。

??? 我院產科是衢州市孕產婦搶救中心，依托三甲醫院的綜合實力，對危重孕產婦的搶救具有豐富的經驗和實戰能力。產科和放射科共同合作，對預計有產科大出血風險的患者術前先行子宮動脈栓塞術，對有效控制大出血，保留患者子宮贏取了最佳機會。