??? 今天是輪訓的第三天，早晨6點半從寢室出發，迎著朝陽步行前往浙一醫院，杭州的大街上已是車水馬龍，行人匆匆，一派繁忙的景象。

　　上午跟周建英主任查房，有一個外院轉來的中年女性病人，三月前因咳嗽、胸痛在當地醫院就診，胸部CT示：左上肺胸膜下結節影，考慮“肺結核”。給予抗癆治療一個月。此后到杭州某綜合性醫院呼吸科就診，因患者被診斷為“肺結核”，醫生建議患者到杭州結核病定點醫院就診，在該院繼續抗癆治療兩個月，患者自覺癥狀加重，遂來浙一醫院呼吸科就診，胸部CT示：左上肺阻塞性肺炎。故收入院。纖維支氣管鏡檢查示：左上葉管口漏斗樣狹窄。病理示：低分化腺癌。ECT示：腫瘤廣泛骨轉移。就該病人而言，放射科醫生根據影像形態報告“肺結核”是合乎情理的，首診醫生在高流量的門診中予以抗癆治療也是順理成章的。但接下來的醫生未給病人復查胸CT是不應該的。周主任告誡我們，在門診工作中，無論多忙，一定不要忘記讓病人定期胸部CT復查。在我們醫院也曾碰到過類似病例，此現象反映出，肺結核病人易形成慣性思維導致誤診。在浙一醫院，菌陰肺結核病人可以在呼吸科治療。

　　利用中午休息時間參觀了浙一醫院呼吸科的布局，示教室墻上掛著“實習醫生職責”、“實習醫生守則”、“教學查房規范”三塊掛扁和值班醫生、門診醫生、纖支鏡室醫生的排班表。纖支鏡室門口掛著“支氣管鏡檢查病人須知”掛扁，內容具體到取病理報告的時間。從細節上體現了浙一醫院制度化管理的模式和以病人為中心的理念。

　　下午參觀經皮肺穿刺術，定位在放療科的CT模擬定位室，病人穿刺完畢，醫生通知陪護中心護工護送病人回病房，一個下午共穿刺九個病人，特殊病人的細胞學檢查結果1個小時就可電告醫生。昨天下午在支氣管鏡室參觀，有三臺鏡子輪換消毒使用，一個下午共檢查18個病人。

　　的確，浙一醫院有先進的設備和實驗室檢查技術，而嚴謹的工作態度，高效率、快節奏的工作作風和制度化管理模式以及以病人為中心，把時間還給醫生和護士的理念更是他們制勝的法寶。我們正處在富有挑戰，充滿競爭的時代，不進則退。中層干部到浙一輪訓非常必要，相信這次輪訓將會推動我院的發展。